皮肤癣

什么是皮肤癣？

皮肤癣是由真菌引起的炎症性皮肤病。皮肤癣病好发于夏季，传染性强，而且与人体的抵抗力有较密切的关系。皮肤癣的致病因素主要为浅部真菌，常分类为：头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣等。

皮肤癣属于传染性的皮肤疾病，它跟皮肤炎类似，却不尽相同，后者不会传染。这两种皮肤病的症状是皮肤非常痕痒，出现红疹或小红斑块，越搔皮肤越发红痒，患处范围会进一步扩大。癣患处经常出现在出汗较多的地方，如脚部、大腿内侧等，不过皮肤的病变有时不容易分辨，因此病者最好让医生诊治，别胡乱涂药或服药，因为这可能使病情变得更复杂。

皮肤炎和皮肤癣最明显的不同，就是前者的导因可能与饮食相关，例如吃了某种海鲜类，特别容易引起皮肤敏感，形成皮肤炎；又或者家里使用的地板清洁剂，也可能会刺激皮肤，引起炎症。皮肤癣是由于受到真菌感染而引发，因此两种疾病的疗法也不同。

皮肤癣病因

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌可分为：

一．皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：

（一）毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等；彼等培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。

（二）孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见；这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。

（三）表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。

二．角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型，即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌；后一型有腋毛癣菌。由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。

皮癣的诊断及其症状

诊断从临床上是根据感染的部位，而进一步证实是通过将鳞屑溶解于氢氧化钾溶液后直接镜检或通过培养，证明损害部位刮取的鳞屑内有病原真菌存在治疗。

体癣

通常由毛癣菌属引起。特征性的损害为粉红色丘疹鳞屑性环状斑块，有隆起的边缘，向周围扩展，中央趋向消退。鉴别诊断包括玫瑰糠疹，药疹，钱币状皮炎，多形红斑，花斑癣，红癣，银屑病和二期梅毒。一种变异的类型表现为钱币状鳞屑性斑片，缀以小丘疹或脓疱。

足癣

足癣很常见。典型的须发毛癣菌感染起始于第3和第4趾间，然后累及足跖面。趾间的损害常为浸渍，边缘脱屑，也可形成水泡。伴很多水泡和大泡的急性发作在炎热季节是很常见的。被感染的趾甲增厚，变形。红色毛癣使足底产生鳞屑并增厚，常扩展超过足跖面，呈"软拖鞋状"分布。可有轻重不等的瘙痒，疼痛，炎症或水泡形成。足癣可伴有继发的细菌感染，蜂窝织炎或淋巴管炎，可能复发。足癣可能与浸渍(源于多汗症及封闭的鞋袜)，接触性皮炎(由于对鞋内各种物质过敏，特别是粘胶剂)，湿疹或银屑病相混淆。

甲癣

这种类型的甲真菌病通常由毛癣菌属引起。指甲的感染比趾甲少见，甲增厚，失去光泽，在游离缘下有碎屑聚集。甲板变厚分离，甲可被破坏。毛癣菌感染与银屑病的鉴别非常重要，因为甲癣的药物治疗是特异性的，并需要长期治疗。

头癣

头癣主要影响儿童。它通过接触传染，并可造成流行。在美国，断发毛癣菌是常见的病原菌；在其他地方，毛癣菌属的其他种(如紫色毛癣菌)是常见的病原菌。头皮的断发毛癣菌感染在起病时很轻微。炎症常为轻度而持久的，损害既不是环形的，也没有明显的边界，所以很像脂溢性皮炎。头皮上特征性的黑点是由于头发折断所致。可能发生炎性感染。在成人，毛癣菌属可持续存在。

股癣

股癣在男性较常见，可由各种皮肤癣菌或酵母菌(念珠菌)引起。典型的，皮肤损害从股的皱褶处扩展至邻近的股的上内侧，两侧均可受累，抓痕皮炎和苔藓样变常见。损害可伴发浸渍，痱子，继发的细菌或念珠菌感染和对治疗的反应。复发是常见的，因为真菌可重复感染易感者。经常在夏天突然发作。紧身衣或肥胖均有利于真菌生长。

本病可能与接触性皮炎，银屑病，红癣或念珠菌病混淆。当皮肤癣菌感染时，通常没有或仅有轻度的阴囊受累，而在念珠菌性擦烂或慢性单纯性苔藓，阴囊常为炎症性的。

皮肤癣菌疹或发疹型皮疹

这些无真菌的皮损是在急性水泡性或炎症性的皮肤癣菌感染时，在身体的其他部位出现的各种形态的损害。它们是由于对真菌的超敏反应所致。

皮肤癣的治疗与护理

（1）治疗：可选用各种抗真菌制成。成人皮肤较薄处及婴幼儿皮肤或有严重炎症时，不宜用高浓度及刺激性药物，可用3%克霉唑霜。

（2）护理：①注意个人卫生，防止继发传染。②早治疗、彻底治疗，防止继发传染。③外用溶液时，应从外向内涂于皮损处，以控制皮损扩展。同时注意药物刺激与过敏反应。④外用药治疗期间，勤换内衣，将沾污内衣用开水烫洗或煮沸灭菌，床单、被褥要勤晒及烫洗，直到查菌阴性时方可停止处理。

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